今年的夏天天气比较异常,6,7月份雨水超多,雨刚停,立马升级为酷暑的天气,由于受到这种极端的天气的影响里面,人的情绪和身体状况都在经历严酷的考验,因此难免就会出现一些大家意想不到的情况的发生。但是对于我们所遭遇的这些情况,是不是每样都可以得到意外保险的赔偿呢?
老百姓想象中的意外概念就是只要自己没有想到的事件的发生,都可以认为是意外事件,但是从保险理赔的角度讲,意外是一个有着明确定义的概念,它指的非本意的,非疾病,外来的使身体受到伤害的客观事件。因此保险公司是否会对我们生活中所遭遇的意外事件进行理赔,了解到保险中有关意外的这个定义是非常重要的。符合意外定义所规定的那些条件,在保险理赔上才能被称之为可理赔的意外,而不符合这些条件的,都不去获得意外保险的理赔。那么夏日遭遇最多的意外时间,哪些可以获得理赔呢?
第一类,事件明确可以得到意外伤害保险理赔的意外事件。
1)自然灾害所导致的人身伤害事件,例如在外出旅游中间,遭遇泥石流,洪水,地震以及车祸等因素所造成的意外伤害事件,这些都是符合意外保险定义中的意外伤害事件,可以得到保险理赔。
2)生活中间所遭受的一般意外伤害,可以得到保险理赔,例如,在我们上下班途中,因为乘车坐船或行走过程中,遭遇车祸发生了意外事故,高空坠物所致意外伤害,这些都是符合保险的理赔定义可以获赔,同时在生活中,遭遇的猫抓狗挠的事件,也是符合意外保险理赔的定义的。
3)休闲中遭受到的一般意外,例如玻璃划伤,手被刀划伤,跌倒所致的人身伤害,孩子运动中间所遭遇的运动伤害,游泳发生的溺水时事件等。
第二类,必须满足特定条件的才可以理赔的意外伤害事故。
1)食物中*:在保险的赔付条件中,如果以个体的方式出现的中*食物中*事件,没有被列入意外伤害事件,在理赔实例中,一般认定为个体体质对于某类食物的身体不适反应,是被列入疾病事故范畴的,没有被列入意外伤害范畴。除非是出现群体的食物中*事件,这种情况才会被保险公司列入意外伤害的可赔付范围里面,进行赔付。
2)殴打:夏日天气炎日,导致有些人情绪不稳,外出因为一些小事可能会发生口角导致身体冲突。斗殴都被列为了意外伤害的责任免赔事件里面,是不会得到赔付的。但有种情况比较特殊的就是被无辜殴打,如果要获得意外赔付,必须要向公安机关报案,获取公安机关的有效证明文件,证明是被无辜殴打,且无法找到肇事方的情况下,才可以获得保险公司的意外保险赔付。
第三类:属于意外,但是没有被列入意外赔偿范围的意外事故。
第1)犯罪行为导致的意外伤害事故。
第2)自杀行为。
第3)住院期间所发生的医疗事故。
第4)投保人对被保险人的故意伤害事故
第四类:具有争议,但仍不属于意外赔付范围内,无法获得意外保险赔付的
1)中暑发痧:发生中暑这一类型的事件,医学上认为主要是由于个体的体质或身体原因对于天气的不适应所造成的。因此在很多保险公司都没有把中暑发痧等列为保险的意外赔偿范围,这是需要注意的。
2)猝死,对于猝死这类事件,医学定义为一种死亡形式,而非死亡原因,因此在保险理赔中认为也是由于自身身体的原因所引发的一种结果,它并非外来因素所致的,由于不能满足意外定义中“外来的,非疾病”的规定。因此在保险的理赔实务中,也没有把它列为保险的可赔付范围内。但是因为猝死具有较大争议性,因此有些公司的条款里面专门做了一些特殊规定,也把猝死列入到意外的赔付范围内,但是这并不代表所有的公司都会认可猝死的赔付,因此在购买意外保险,看条款的时候应该特别的注意这一点。
意外保险,并不是所有的人们想象的意外都可以获得保险,因此在购买意外保险的时候要注意对条款的保险责任内容,免责条款需仔细进行阅读,弄清楚哪些是属于赔付范围,哪些是不属于赔付范围的,才能真正对意外保险的赔付有着正确的理解。