后台回复“蜂蜇伤、蚂蚁咬伤”可直接获取
螫刺昆虫属昆虫纲中的膜翅目。膜翅目的*液在所有人群都可引起局部中*反应，并在已有接触致敏的人群中引起过敏反应。病情严重程度取决于*液剂量和致敏程度。遭遇蜂群叮咬的或存在高*液特异性IgE水平的人有极高的过敏风险，而儿童的过敏风险并不会更高。非过敏体质者每千克体重能承受22次叮螫，由此推算成人可以承受次叮螫，而对于儿童，次叮螫就可造成死亡。
在飓风及自然灾害后有很多人会因蛰伤和相关并发症而就医。
膜翅目的主要亚群有
蜜蜂科（蜜蜂、大*蜂等）
*蜂科（*蜂、小*蜂、马蜂等）
蚂蚁（无翅火蚁）
蜜蜂若不被激惹一般不螫刺人。但是由南美洲迁徙到美国南方及西南某些州的非洲蜜蜂（又称杀人蜂），受激惹时攻击性非常强。蜜蜂一般只螫叮一次并将螫刺留在刺伤处，其能释放*液杀死昆虫。蜂*素是*液中引起疼痛的主要成分。从*液*力比较，非洲蜜蜂并不比其他蜜蜂强，但后果更为严重，因为它们成群向人发动攻击，导致大量蛰咬，*液量多。在美国，蜜蜂螫伤引起的死亡事件比*蛇咬伤多3～4倍。
*蜂科的螯刺上没有倒钩，也不将刺留在皮肤里，因此会反复蛰咬。*液含有磷脂酶、透明质酸酶和一种抗原性很强、称为抗原5的蛋白。虽然*蜂科仅在被激惹时螫人，但他们的巢靠近人群，人们容易侵犯其领地而激惹他们。在美国，小*蜂是昆虫螫伤引起变态反应的主要原因。
火蚁主要存在于美国南部，特别是海湾地区，每年多达40%的城镇居民被螫刺，每年至少造成30例受害者死亡。火蚁有数种种类，其中以红火蚁Solenopsisinvicta为主，是引起变态反应的主要原因。火蚁会以口器紧咬将自己固定于体表，同时以口咬处为中心旋转爬动并尾部蛰刺，形成一个以特征性叮咬处为圆心，伴周围蛰刺形成的不完整圆形红线。火蚁*液含溶血性、细胞*性、抗微生物和杀虫等特性，其中有3或4种小分子量蛋白组分可引起变态反应。
症状和体征蜂和*蜂螫伤后，局部立即出现烧灼感、短暂疼痛和瘙痒，伴有数厘米大小的红斑、水肿和硬结。水肿和红斑48小时达高峰，可持续一周，皮疹可累及整个肢端。局部化学性蜂窝织炎常与继发细菌性蜂窝织炎相混淆，后者痛感明显，但很少在*液螫入后发生。过敏反应可表现为荨麻疹、血管性水肿、气管痉挛、顽固性低血压，或合并出现。单一水肿不能视作过敏反应表现。
火蚁螫叮后立即出现疼痛，并发生风团样和耀斑样皮损，皮损一般在45分钟内消退，并形成无菌的疱，疱在30～70小时内破溃。有时病变区被感染或导致脓*症。有的病人只发生水肿、红斑和瘙痒性病变，不出现脓疱。火蚁螫刺所致的过敏反应发生率1%。曾有报道火蚁叮咬后发生神经炎和癫痫发作。
诊断临床评估
诊断是基于临床的。蜜蜂蛰咬需检查蛰刺。评估上下呼吸道过敏反应。继发细菌性蜂窝织炎很少见，但如叮咬后1～2天出现局部红肿（而非立即出现），且合并全身炎症的体征（如发热、寒战）时需要考虑感染，此时伤口的疼痛会很明显。
治疗全身过敏者注射肾上腺素及抗组胺药
清除叮咬昆虫
局部止痛和抗过敏治疗。
若有螫针，不管用何种方法应尽速将其清除。如用钝边薄片刮去螫刺（例如：信用卡卡片、小刀的钝边、餐刀等）。
有明显痛痒和烧灼感者可尽早将用布包裹的冰块置于螫刺部位，同时可单药或联合口服H1阻滞剂及NSAIDs药。其他局部治疗方法包括外用洗剂，利多卡因敷贴，复方局部麻醉软膏，皮内注射1%利多卡因（可联合1：10万肾上腺素同时注入），以及中效皮质激素软膏（0.1%去炎松）。多数民间验方（如嫩肉粉等）治疗作用有限。
过敏反应者给予静注抗组胺药，严重过敏反应者给予注射肾上腺素、静脉补液治疗，必要时使用血管活性药物。
有对这种螫刺过敏病史者，应备一个预装有肾上腺素注射器的药包。全身症状刚出现时立即使用，并及时寻求专业医疗救助。有昆虫叮咬过敏史应佩戴特别标记（如警示腕带等）。
预防有过敏史的病人被再次蛰咬是有危险的。这些病人应考虑接受脱敏免疫治疗。*液免疫疗法效果较好，2年治疗可使过敏反应复发率从50%降至10%，治疗3～5年复发率降至2%。接受*液免疫疗法的儿童，治疗后10～20年内被螫咬后出现全身反应的危险也明显降低。妊娠期间进行*液免疫疗法似乎也很安全。单次*液疗法已经足够。在初次免疫治疗后仍需用维持剂量5年。
关键点蜜蜂和*蜂类蜇伤造成即时疼痛，烧灼感，瘙痒，红斑，水肿。
火蚁蜇伤引起即时疼痛，风团，和耀斑疹，之后往往一小时内出现疱，有时会在几个小时或几天内继发感染。
如疼痛加重，1到2天后出现延迟的红斑和肿胀，且合并全身症状，需考虑继发感染。
过敏反应可表现为荨麻疹、血管性水肿、气管痉挛、顽固性低血压，或合并出现。单一水肿不能视作过敏反应表现。
去除蜂类*刺，局部冰敷，口服H1阻断剂，和/或NSAIDs。
抗过敏以及抗感染治疗。
过敏患者需考虑脱敏免疫疗法。
默沙东和《默沙东诊疗手册》美国新泽西州凯尼尔沃思MerckCo.,Inc.（美加以外地区称为默沙东）是努力改善全球福祉的健康护理引领者。从开发治疗和预防疾病的新疗法，到满足人们需求，我们致力于改善全世界人们的健康和福祉。本手册于年作为一项社区服务首次出版。此宝贵资源将继续传承下去，在美加拿大地区被称作《默克诊疗手册》，在北美以外地区被称作《默沙东诊疗手册》。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇