急性有机磷是全球最广泛、用量最多的杀虫剂之一。主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、粘膜吸收，6-12小时血中浓度达到高峰，其进入体内主要是对胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力丧失，体内大量乙酰胆碱储蓄，进而造成中枢神经系统症状，严重者常死于呼吸衰竭。
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实验室检查
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胆碱酯酶活力：胆碱酯酶活力测定是AOPP诊断特异的实验指标，ChE活力（包括血清胆碱酯酶活力）测定可作为AOPP诊断、分级及病情判断的重要指标。
2
*物检测：患者血、尿、粪便或胃内容物中可检测到有机磷或其特异性代谢产物成分。
3
非特异性指标：如重度AOPP时，肌红蛋白、肌钙蛋白I、血清淀粉酶、血浆NO水平等。
02
治疗方法
1、现场救治：尽快使患者脱离中*环境，初步维持患者的生命体征稳定，给予足量的解*剂，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发，并进行现场催吐，尽快将患者转移有救治条件的医疗结构。
2、组织*物吸收：对明确AOPP中*的患者宜用温清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1∶高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）洗胃。
3、吸附剂：每次50-g活性炭吸附胃肠中的*物，肠梗阻禁用。
4、导泄：口服或胃管注入导泄药物进行导泄，常用的导泄药物有硫酸钠、硫酸镁、20%甘露醇或复方聚乙二醇电解质散。
5、解*剂：肟类复能剂和抗胆碱能药物是目前急性有机磷中*的主要特效解*剂。
6、复能剂：复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，直接与有机磷化合物结合使其失去*性。目前常用的药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷、双解磷和甲磺磷定等。
7、血液净化治疗：对重度AOPP患者可在解*剂及综合治疗的同时给予血液净化治疗，血液净化方式首选血液灌流，应在中*后24小时内进行，具体次数根据患者病情及*物浓度检测结果来决定。对于合并肾功能不全、MODS等情况时，应考虑联合血液透析或CRRT治疗。
8、反跳：反跳发生后，可重新按胆碱能危象处理，调整或增加解*剂用量，同时予以对症支持治疗。
9、全身及脏器功能支持治疗。
03
预后
多数AOPP患者经积极治疗5～7天后可明显好转或痊愈；部分重症患者可能需10～14天，甚至更长时间；重度AOPP患者常伴有酸中*、低钾血症、脑水肿、严重心律失常等，死亡病例多发生于未能及时处理的严重呼吸衰竭和循环衰竭。
参考文献：急性有机磷农药中*诊治临床专家共识（），中国急救医学年12月第36卷第12期
珠海健帆生物科技股份有限公司
（创业板上市：健帆生物股票代码：）
首家以血液净化产品为主营业务的上市公司
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