春节假期还没过完,在ICU里,夜班医生、护士刚接班,就接到一名由救护车送来重患,女性,54岁,患抑郁症10年,在家自行口服大量络活喜(降压药)90片24小时来诊,自服药12小时后被家人发现,昏迷,大汗淋漓,身旁发现络活喜药盒,当医院就诊,血压低至70/40mmHg,给补液,升压药物治疗,积极治疗3小时后病情进一步加重,家属迅速将医院就诊,医院认为病人危重,一般状态差,预后极差,救治好转的机会渺茫,劝其家属放弃治疗。家属在回家途中,经商议后抱一线希望,转至我院ICU进一步治疗。病人既往高血压病史10年,近1年口服络活喜。入院时在应用大剂量升压药的同时,血压仅74/42mmHgSPO%左右,神志不清,呼吸喘促。经过杨景峰主任评估研判,因为大剂量的降压药物口服,就医比较晚,错过了洗胃时机,大剂量的药物吸收入血,导致顽固性低血压,脑组织,肾脏,肺脏血灌注不足,导致神志不清,呼吸费力,无尿。血氧,血压都处于极低危险值,如果不尽快纠正,病人随时有心跳骤停的风险,尽快降低病人血药浓度,是当务之急,最短时间内行血液灌流+血液滤过等血液净化治疗,同时将两种升压药物给到极量,维持住血压,保证重要的脏器最低灌注,同时给导泄,排除肠道内残存药物。
当班医生许前进副主任医师快速置入中心静脉导管及血滤导管,护士赵静,李娜,许晶动作干净利索,吸氧,心电监测,胃管,导尿,抽血,输液,开机,调试,预充,肝素化,短时间内迅速完成,血液灌流+血液滤过进行顺利,为成功抢救患者争取了宝贵的时间。忙碌了一夜,第二天早晨患者病情相对稳定,我们科三名护士也累得精疲力尽,可是她们心里还是美滋滋的,把患者安全的交给了下一组护士。通过重症医学科医护人员的共同的努力,血液净化持续治疗3天,病人入院6天后终于脱离了危险,血压,呼吸,神志均已好转,肾衰竭也逐渐逆转。ICU全体医护人员与家属悬着的心也慢慢放了下来。医院后续治疗。
春节放假期间,也是ICU人最忙碌的期间,坠楼的,喝药的,重症胰腺炎,脑出血的,让我们ICU人应接不暇,春节期间,我们没有完整的休过一天。虽然我们很忙很累,但看到病人及家属的笑脸,我们的一身疲劳也抛到九霄云外。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇