宝宝发烧了！
近期气温下降明显，发热儿童明显增多，退烧药的使用也是明显增加，当然吃多了退烧药的情况也肯定时有发生。
科普时间
儿童最常用的退烧药有哪些？
最常用于儿童的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚：
剂量为一次10-15mg/kg，口服，每4-6小时1次（24小时内不超过5次）；
日最大剂量为75mg/kg，最多4g/d。
适用于3个月及以上婴儿。
对乙酰氨基酚常用的两种规格分别为ml和15ml。
ml
15ml
布洛芬：
剂量为一次10mg/kg，口服，每6小时1次，
日最大剂量为40mg/kg，不超过2.4g/d。
适用于6个月及以上婴儿。
布洛芬常用的两种规格分别为ml和15ml。
ml
15ml
为什么退烧药容易吃过量？
大部分是意外应用过量退烧药：
如将对乙酰氨基酚的成人制剂应用于儿童；
误解液体剂型的用法说明或说明不清；
许多非处方药含有退热成分，应用≥2种此类药物时，可能未意识到自己正应用过量，比如常用的复方制剂复方锌布颗粒、小儿氨酚*那敏颗粒当中分别含有布洛芬和对乙酰氨基酚；
如果儿童能接触到药物，也可能过量使用。
小儿退烧药过量
有什么症状或者危害呢？
对乙酰氨基酚：
过量摄入急性（单次）多见，慢性少见；
小于中*剂量一般无临床表现；如达到中*剂量刚开始可以无临床表现，或只出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、感觉疲倦和不适等非特异性症状，但在24小时后可能出现肝功能损伤或者肾脏*性。
对乙酰氨基酚
不同的摄入量的影响.
（1）急性摄入的最小中*剂量：儿童mg/kg。如果儿童单次摄入＜mg/kg，不太可能出现中*。
（2）单次摄入＞mg/kg，或者24小时累计摄入量＞12g，很可能出现*性。
（3）单次摄入＞mg/kg，会出现重度肝*性（AST或ALT＞0IU/L）。
（4）长期过量用药时(如，多次使用超治疗剂量的口服或直肠用制剂)，每日mg/kg，持续1-2天以上，尤其是有发热性疾病和经口摄食减少时，就会有发生肝*性的风险。
举例：以对乙酰氨基酚滴剂为例，
对乙酰氨基酚含量mg/ml，一瓶15ml，一共含对乙酰氨基酚1.5g（0mg），
1周岁10公斤左右的孩子如单次误服接近一瓶，也不太可能出现中*。
布洛芬：
中*很少导致严重反应或死亡，过量摄入急性（单次）多见，慢性少见；
轻中度中*可能发生恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、共济失调和头晕；重度中*症状可能有呼吸暂停、心动过缓、心律失常和QT间期延长、低体温、代谢性酸中*、多尿伴肾衰竭、昏迷和/或癫痫发作。
布洛芬
不同的摄入量的影响.
（1）≤mg/kg，可无任何症状。
（2）-mg/kg，可轻-中度中*。
（3）＞mg/kg，或24小时内大于12g，可重度中*。
举例：以布洛芬混悬滴剂为例，
布洛芬含量40mg/ml，一瓶15ml，一共含布洛芬0.6g（mg），
1周岁10公斤左右的孩子如单次误服接近一瓶，也是不太可能出现中*。
退烧药过量摄入该如何处理？
从上述资料可以看出，儿童退烧药对乙酰氨基酚、布洛芬如果出现*性反应，单次剂量起码要达到正常使用剂量的10倍以上，大多数儿童这两种药物摄入的剂量较低，无需特殊处理。
但如果明确摄入剂量超过中*剂量或有症状；多次超治疗剂量使用；因自伤企图而故意摄入；药物摄入剂量不明的儿童，需要留观或住院做进一步的检查和治疗。
留观.
住院
做进一步检查
和治疗
家属要尽可能详细的提供有关病史：摄入药物的具体时间、种类或名称、剂量、急性还是慢性、发生的地点等。
医
生
简
介
项延锉
主治医师，瑞安市妇幼保健院急诊儿科组长
毕业于温州医科大学，年进修于温州医科医院NICU，目前就读在职研究生；
专业擅长：新生儿疾病（如新生儿*疸、新生儿脐炎、新生儿吸入综合征、新生儿贫血等）及儿内科疾病的诊治。
参考资料：
儿童和青少年布洛芬中*（UpToDate，）
儿童和青少年对乙酰氨基酚（扑热息痛）中*的临床表现和诊断（UpToDate，）
儿童和青少年对乙酰氨基酚（扑热息痛）中*的治疗（UpToDate，）
END
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