经过历时20余日的不懈努力，先后经历中*、呼吸衰竭、胃肠功能障碍、感染、脱机拔管困难等重重困难，近日ICU再次成功救治一例重症农药中*患者。
患者于12-月11日口服敌敌畏、氧化乐果、氰氯菊酯等三种农药，后医院就诊。因考虑患者病情危重，且胃管置入困难，医院予以气管插管后紧急转送至本院急诊。急诊医护人员成功置入胃管并紧急洗胃后转入ICU继续抢救治疗。考虑患者服药量大、时间较长、病情危重，入室后在常规解*、呼吸支持等抢救处理的基础上，当日晚间即予以床边血液净化治疗。经过有效抢救治疗，患者中*症状明显缓解、胆碱酯酶逐步回升，但患者呼吸衰竭明显，需持续呼吸机辅助通气，脱机拔管困难，影像检查提示双肺感染、双下肺不张、双侧胸腔积液。考虑患者经济以及后期恢复等因素，经过积极准备后我们先后于12月14日、12月25日两次尝试脱机拔管，改用无创呼吸机序贯通气。但患者呼吸难以维持，严重呼吸窘迫，两次予以紧急气管插管、机械通气等抢救处理，并先后予以多次床边气管镜下检查治疗。病程中患者胃肠功能障碍，肠内营养无法实施，在予以肠外营养的同时，我们充分发挥中医药在急性胃肠功能障碍方面的优势，采取内服外敷等方法，患者胃肠功能逐步正常，能够耐受足量肠内营养。12月29日，考虑患者喉头水肿、呼吸肌无力、痰多等多方面因素，与家属沟通后暂予以床边经皮气管切开术，并成功脱机。1月1日，患者病情基本平稳，意识清楚，生命体征平稳，内环境稳定，感染控制良好，予以转普通病房。
农药中*特别是急性有机磷农药中*（AOPP）相对高发，据报道全世界每年有数百万人发生AOPP，其中约有30万人死亡。重度有机磷农药中*早期可很快造成严重肺水肿，病程中可出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌无力为特征的中间综合征（IMS），以及误吸等因素导致的严重肺部感染，患者可因呼吸衰竭未得到有效处理而死亡。因此在常规抢救处理的基础上，机械通气及血液净化治疗是重症患者抢救成功的保证。对于重症患者，早期床边血液净化治疗是有效手段，包括血液灌流、血液滤过、血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的*物，提高治愈率。
其中血液灌流是中*患者常规的简单方便的血液净化治疗方式，通过借助体外循环以及吸附装置，可以达到清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的，其基本原理即血液吸附。急性药物或*物中*是血液灌流的主要适应症，可用于治疗安眠药、解热镇痛药、三环类抗抑郁药、洋地*类、奎尼丁类、茶碱、抗癌药、抗结核药、有机磷农药中*等。
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