导读
急性重度有机磷农药在临床比较常见。可出现呼吸肌麻痹、肺水肿和脑水肿等症状。急性重度有机磷农药中*致呼吸衰竭患者病情危重，治疗不及时可威胁生命安全。目前对于急性重度有机磷农药患者的治疗多为内科综合治疗方案，但效果有限。血液灌流治疗可在短时间内清除*素，改善患者生命体征。本研究对急性重度有机磷农药中*致呼吸衰竭患者的急诊急救措施进行分析。
研究对象及方法
一
研究设计及病例选择
1.1选择年2月～年6月急性重度有机磷农药中*致呼吸衰竭患者42例依治疗方法分组。
1.2纳入标准：(1)确诊急性重度有机磷农药中*；(2)患者或家属知情同意本次研究；(3)无血液灌流禁忌。
1.3排除标准：(1)不愿配合治疗者；(2)血液灌流禁忌者。
二
病例分组
观察组(n=21)男13例，女8例；
年龄22～63岁，平均(38.13±2.21)岁；
甲胺磷中*10例，敌敌畏中*5例，乐果中*4例，氧化乐果中*2例；
APACHE-Ⅱ评分(16.26±2.35)分。
对照组(n=21)男12例，女9例；
年龄22～62岁，平均(38.11±2.42)岁；
甲胺磷中*10例，敌敌畏中*5例，乐果中*4例，氧化乐果中*2例；
APACHE-Ⅱ评分(16.13±2.31)分。
三
治疗方法
3.1对照组：给予单一内科治疗措施治疗，给予补液、洗胃、阿托品等进行内科综合治疗。
3.2观察组：给予内科治疗措施联合急诊床边血液灌流治疗（内科治疗同对照组）。
3.3血液灌流治疗具体操作：建立血管通路，静脉插管采用双腔导管单针插管，使用肝素抗凝。初次肝素用量在0.8～1.2mg／kg，后每隔30min给予4～10mg肝素，若出现出血倾向则在治疗前一次性给予～IU／次低分子肝素抗凝。血液速流～ml/min，每次治疗2h。
四
观察指征
比较两组急性重度有机磷农药中*致呼吸衰竭抢救成功率；呼吸机支持时间、神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、阿托品平均用量；治疗前后患者血清胆碱酯酶监测水平(用干化学法测定)。
五
统计学方法
采用SPSS15.0统计，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(％)表示，采用x2检验，P0.05具有统计学意义。
研究结果
①观察组急性重度有机磷农药中*致呼吸衰竭抢救成功率高于对照组(P0.05)，见表1。
②治疗前两组血清胆碱酯酶检测水平相近(PO.05)；治疗后观察组血清胆碱酯酶检测水平优于对照组(P0.05),见表2。
③观察组呼吸机支持时间、神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、阿托品平均用量低于对照组(P0.05),见表3。
讨论
①急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中*可快速降低内脏和血液*素水平，减轻其对机体器官组织的危害，可有效挽救患者生命，减轻肾功能损害，减少阿托品用量和其带来的不良反应，缩短抢救时间和住院时间，有助于患者快速康复和早日出院，降低治疗成本。
②血液灌流操作简单，且可最大限度减少对患者血液流动学影响，患者治疗耐受性良好。
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文献来源：
郭营波.内科联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中*致呼吸衰竭的疗效分析.中国现代医生年6月第56卷第18期
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