病例资料：
患者，老年女性，因“口服过量安眠药1天”入院。
查体：T：37.0℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：/78mmHg。患者嗜睡状态，精神软。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。双下肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心率62次/分，律齐，腹软，触诊不满意，四肢肌力检查无法配合，肌张力无增减，双侧巴氏征（-）。
辅助检查：-08-16本院查血常规+超敏C反应蛋白：CRP12.57mg/L。-08-16本院查急诊生化筛查：K3.02mmol/L，URICμmol/L。血气和血氧分析：PH(T)7.，PCO2(T)37.5mmHg，PO2(T).0mmHg，pO2/FiOmmHg。/8/16本院常规CT：双侧基底节区、两侧侧脑室旁、两侧半卵圆中心缺血性改变，建议MRI检查。老年性脑改变。支气管病变伴两下肺小片感染。上腹部CT平扫未见明显异常。必要时增强扫描。
诊治经过：
入院后完善相关检查，治疗上予氟马西尼针拮抗苯二氮卓类药物，罗氏芬针2.0gqd静滴抗感染，补液补钾，护胃，降压等对症处理。学习要点：
安眠药具有松弛横纹肌、镇静、抗惊厥的作用，若大剂量服用会抑制人体心血管系统和中枢神经系统，导致呼吸障碍。安眠药中*是急诊科常见内科急症，发病紧急、症状严重，患者出现昏迷、意识障碍、休克等。急性重症安眠药中*患者一旦发病，早期机体会处于应激状况，且还会在一定程度上增加脑组织内β内啡肽释放量，此时患者的中枢神经受到抑制，从而造成血压降低、心跳、呼吸暂停。在过度抑制脑细胞的情况下，患者还会发生深度昏迷，从而威胁患者的生命安全。而在治疗此类患者的过程中，快速缓解患者临床症状，有效降低血药浓度是关键。临床常规方法是导泻、洗胃、利尿等，以清除尚未被消化吸收的*素，缓解中*症状。即提供洗胃、吸氧、心电图监护等，静脉推注纳洛酮0.8～1.2mg，1h后重复给药，剂量为0.4～0.8mg，若存在休克，则需对患者实施抗休克治疗，注意保持患者呼吸道通畅。在急诊治疗急性重症安眠药中*患者的过程中。采取血液灌流可有效抑制*物进入血液，可促进患者恢复吞咽和排痰功能，从而减少肺部感染率，即在患者股静脉建立通道，行血液灌流，置入导管后，行全身抗凝，肝素首次剂量为1mg/kg，之后每隔0.5h追加剂量6mg/kg，初始灌流速度调整为ml/min，之后将速度调整为～ml/min，时间为2～2.5h。纳洛酮可阻断阿片肤对患者的呼吸中枢的抑制作用，促进患者的自主呼吸，提高氧分压，降低二氧化碳分压，保护患者的细胞膜的稳定性，促进人体拮抗炎性递质的生成，减轻脑水肿的发生，改善呼吸功能。血液灌流作为血液净化的一种治疗方式，是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，采用血液灌流可以起到清除某些外源性或内源性*素，并将净化了的血液输回体内，被广泛用于抢救急性药物及*物中*。重症安眠药中*患者因为*物会抑制患者咳嗽、吞咽反射，从而诱发其出现胃内容物反流、误吸等现象，严重情况下出现肺部感染，在治疗时应注意炎症指标及肺部感染情况。中*严重程度评分标准分五级：
在目前已知的所有急性中*种类中，除非已有明确的针对该种中*的严重程度分级标准，其余急性中*均推荐参考PSS（见附表），实行急性中*病情分级并动态评估。
无症状（0分）：没有中*的症状体征；
轻度（１分）：一过性、自限性症状或体征；
中度（２分）：明显、持续性症状或体征；出现器官功能障碍；
重度（３分）：严重的威胁生命的症状或体征；出现器官功能严重障碍；
死亡（４分）：死亡。
附表：
参考文献：
1.曹向忠.急性重症安眠药中*的急诊治疗与疗效[J].中国卫生标准管理，，():38-39.
2.中国医师协会急诊医师分会，中国*理学会中*与救治专业委员会.急性中*诊断与治疗中国专家共识[J].中华危重病急救医学，(25):-.
学习撰写分享：许曼菲
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