意外险在所有健康险里,是属于“性价比”最高的险种,因为它可以用非常小的保额,撬动超高保额。
一年两三百块,就可以买到50~万的保额。
它的保障内容也很简单直接,不像重疾险那样,需要花点时间去钻研。
但是如果没留心,也容易栽坑里,买错保障——
意外险的保障分为两类,一种是意外伤害,另一种是意外医疗。
虽然同为意外险,但对因为意外事故引起的伤害赔付,差别是很大的!
意外伤害的保险责任,包含的是意外身故和意外伤残。比如因为意外导致了,烧伤、残疾,甚至死亡,保险公司会予以一次性赔偿约定的保险金,保额是50万,那么就一次性给予受益人50万元保险金,合同责任结束。
意外医疗的保障范围,包含因意外事故所产生的门急诊医疗费、住院费等的报销。保险公司会根据合同约定的报销金额上限,给予报销。有些还会附带有住院津贴,比如住多少天院就会补贴多少天的津贴。
上面聊天记录里,那位小伙伴提到她同事爸爸的情况,保险公司不予理赔。那么我猜测,她同事应该就是给她爸爸买错了意外险,只买了意外伤害险。
因为骨折意外没有导致伤残或死亡的话,自然不在理赔的范围。
但如果她买的是意外医疗险,那么医院看病治疗所产生的医药费,就可以申请保险公司理赔报销了。
所以,购买意外险时,我的建议是,最好是买两者兼得的意外险,即可满足医疗费报销,若有伤残身故,也能得到一次性的赔付。
那即使买了两种保障都兼备的意外险,也是有可能不赔的哦。为什么呢?因为——
你以为的“意外”,并不一定是意外。
我们先来看一下在保险中对于“意外事故”的标准定义——
意外事故是指“外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的,并以此为直接原因使身体受到伤害的客观事件”。
外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的。乍一看,好像也不难理解,但在生活中,很多我们以为是符合这个定义的,实际跟意外并没有多大关系。
有哪些常见“意外”,意外险不赔呢?
摔倒
摔倒导致的身故伤残,算不算意外呢?如果是这种情况就不算意外:
某天清晨,老王下楼梯的时候,因突发脑溢血不慎踩空摔倒,医院后抢救无效身亡。医院开具死亡证明是「脑溢血死亡」。
本案例中,导致被保人死亡的根本原因是自身疾病「脑溢血」,而滑倒只是表象。
出现多个原因导致死亡的,往往会按照起决定性作用的原因来定性死亡原因。平时喜欢看法医破案剧的小伙伴,应该不难理解。
猝死
猝死,大家现在对这个字眼都不陌生了。
春雨医生CEO突发心梗去世,年仅44岁
阿里巴巴DT总监运动时猝死,年仅34岁
金山软件运营中心员工值班时猝死,年仅25岁
……
猝死给大家的感觉是,死亡来得很突然,人就这么突然没了,所以很容易被大家理所当然地认为,猝死是意外,意外险会赔。
错了,还真不是。猝死不是意外,而是「因病突然死亡」。
这可不是保险公司说的哦,是医学定义的。
一个好端端的人不可能无端端猝死。猝死案例往回追溯,往往都是长期的疲劳,造成身体超负荷运转,最终耗竭而死。
所以,猝死不符合意外险定义的「非疾病的」,自然也就不在意外伤害的理赔范围内。
当然由于现在大家对猝死