买保险无法拒赔的案例有很多，网上一搜一大把，但最近发生了一个案例有点特殊。
特殊在哪呢？
原来这个被拒赔的客户，是自家保险公司的员工。
而且还是这家保险公司的百万销售冠*，还拥有过“金牌导师”“高峰英雄”等称号，现任该保险公司的销售经理一职。
都说保险公司这也不赔，那也不赔，现在连自家员工都不赔，这究竟是怎么一回事呢？
一、案例详情
深圳市的一位梅先生，是一家保险公司的销售经理，业务能力十分出色，拿过公司内部的不少称号，什么“百万销冠”“金牌导师”“高峰英雄”等等。
今年三月份，梅先生与家人朋友外出游玩，骑电动车下山时，一不小心没刹住车，摔倒了。当时梅先生就感觉到自己眼睛被什么东西擦到，但因为感觉良好，就没太在意，每天正常上下班。
但随后，梅先生感觉眼睛越来越不舒服，医院做了检查，发现眼睛的情况变得十分严重，医院做了右眼球摘除手术，但右眼也彻底失明了。
梅先生毕竟是卖保险的，在出事前，他也为自己投保过两份保额为万的意外险，于是就马上去保险公司报案了，但没想到的是，保险公司经过一段时间的调查和审核，最终拒赔了。
他们给出的理由是：
梅先生眼睛的问题并不是意外导致的！
01:09二、案例分析
原来，经过保险公司的调查发现，早在年的时候，梅先生就已经被查出有右眼球萎缩的情况。并且，医院给出的眼球摘除的主要原因就是眼球萎缩，并非外力导致的。因此拒赔了。
但梅先生还感到委屈，他跟记者说“多多少少也算个领导，自己的都赔不到钱，你让我的客户怎么想”。
看到这里，我都惊呆了。
这位先生，年就进入保险行业了，拿过这么多的销售冠*，不说别的，至少对保险条款应该精通。
自己的眼球因为什么原因摘除的自己不清楚吗？
这件事跟意外有没有关系不清楚吗？
怎么还好意思跑到媒体那里去闹。
“多多少少也算个领导”，保险难道因为是个领导就要理赔吗？合着领导就要搞特殊化是吧？真是好大的官威呢！
我更搞不懂的是，年入行，到年查处眼球萎缩之前，连百万医疗险都没给自己配置吗？但凡给自己配置了一份医疗险，我猜他都不会死扣着意外险，去找媒体，闹到保险公司。
对于一个销售冠*，自己的保险都配置不全，自己对条款都马虎不清，自己对行业都不认可，你的那些保单到底是靠什么卖出去的？靠坑蒙拐骗吗？
我真是为他的客户担心，不知道他们买到的什么样的坑爹产品。毕竟这么不靠谱的都是销售冠*啊。
被自己的东家拒赔，经过他这么一闹，估计保险行业也没人敢要这么会耍无赖的员工了。
真是应了那句老话，可怜之人必有可恨之处。
三、销售人员常用话术
为什么像梅先生这样，对意外险赔什么都不知道的人，能拿到销售冠*？
他靠的就是那套路多多的话术！
这些话术，有组织有纪律的，逻辑缜密，思路清晰，定位准确。
普通消费者一不小心，就会踩到。
比如：
话术一：
“王姐，您看咱们这么熟，如果遇到了事情您直接来找我多方便，理赔遇到了困难，都有我帮衬着。”
“你要是去别家买保险，到时候理赔都不知道有没有保障。
那可是几十上百万的救命钱啊，这都街坊四邻的，我能拿这么多钱开玩笑吗？”
话术真相：
普通人接触保险少，更别说接触理赔。
消费者们对保险和理赔不了解，怕理赔的时候没有人协助，保险公司趁机扯皮耍赖导致被拒赔。
所以保险销售就爱在这点上做文章忽悠人。
实际上保险公司的理赔跟卖你保险那人压根没关系，保险公司的理赔专门的理赔部门来负责。
不论大小公司，也不管是线上买保险还是线下买保险，理赔与否只取决于合同条款。
不符合条款的话，销售人员也不可能自己掏钱赔的。
更何况保险代理人这个职位的人员流动性非常大。
这今天在朋友圈打广告给你卖保险的大姐，也许一年后在朋友圈卖茶叶了。
这动辄几十年的保单，要是都靠代理人，保险公司岂不是直接停止运转了。
话术二：
“我们保险公司，专门询问了几万客户的意见，综合大家的想法推出了这款产品。”
“主要是保障非常全面。您生大病了来找我们拿钱；医疗费来找我们报销；出了什么意外也来找我们；甚至自然灾害都可以来找我们。”
“这是从头保到脚啊，一站式解决您的投保问题，省心！”
话术真相：
这种大而全，往往是大而坑。
我们且不说保险责任里埋了多少坑，单论价格往往是分开买的几倍甚至是几十倍。
我们以全国知名的产品的宇宙福为例：
后两种方案的组合和大而全保障几乎无出入，但是价格相差近一倍。
为了图个省事多花六千多？实在没有必要吧！
诸如此类的话术有很多，
会这种发生，一方面是代理人自己对条款都不精通，像本文的里的梅先生；
另一方面是为了隐瞒产品或许是在价格上，或许是在保障上不那么好的事实。
当产品真的足够抗打，何必在旁门左道下心思。
三、意外险赔什么
意外险，顾名思义赔的是意外。
本文里，种种证据都表明，梅先生是自己本身的病因，而导致右眼失明的，明显不在意外的范畴内，所以保险公司拒赔十分合理。
所谓的意外，一定要满足：外来的、突发的、非本意的非疾病客观事件四个条件。
中暑算不算意外？
中暑不算意外。
中暑是一种疾病，与患者身体机能、身体素质相关。因而它是由于内在因素引起的，不符合外来的这一条件。
而且中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的，也不符合突发的这一条件。
所以并不算意外。
食物中*算不算意外？
个体的食物中*不算意外，集体的食物中*算意外。
原因很简单，因为个体的食物中*可能是因自己的体质原因造成的问题，由于自身的某些身体问题，才导致的食物中*。
通常情况下，若是3人或3人以上集体发生食物中*症状者，则可以明确为是由于外因造成的事故，才可被视为意外。
猝死算不算意外？
猝死不算意外，但很多意外险能赔了。
猝死，通常是由于心脏问题才造成的，应属于疾病，不符合意外的非疾病的定义。
但是，由于近些年来，猝死造成的理赔纠纷太多，所以很多保司在设计意外险产品时，会选择把猝死考虑在内，提前在条款内一定比例的赔偿。
既出于人道，也是为了避免纠纷。
人生这么长，难免磕磕碰碰，遇到些意外。
意外险也确实很实用，大到交通事故、台风地震，小到跌打损伤，猫抓狗咬，都在它的射程范围以内。
但是买保险至少要搞清楚赔什么，不赔什么。
梅先生这件事发生在普通人身上，也许就科普一下保险知识就算了；但发生在业内人士的身上是无法容忍的。
由此可见，销售冠*真的可能只懂销售，不懂保险，大家买保险的时候一定要擦亮眼睛。
保险信息不对称非常严重，十买九坑，买保险前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。
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