被*虫叮咬导致重伤,买了意外险保险公司却拒赔块,合理吗?
在开篇之前,先给大家普及一个意外险知识,以便大家可以带着证据审阅文章。一般来说,附加意外医疗的意外险,无论是猫抓咬伤还是跌倒摔伤、蚊子咬个包大多数都属于意外事故,保险公司需要承担理赔责任。
不过就在前几天,我在网上看到一个有关意外险纠纷的事故,具体是怎样的,下面让我们详细了解一下吧!
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案例发展
年3月,广州市民张某在某家保险公司投保了一份意外医疗险,同年8月15日,张某在家中休息时突然发现自己被某种虫子咬伤,当时并不在意,认为只是小伤,结果接下来的几天,张某连续高烧不退,再次查看被虫子咬伤的部位后,发现自己出现了明显的肿大症状,经医院确诊,这种属于恙虫病。
恙虫病:属于一种以恙螨幼虫为传播媒介,通过叮咬人来进行传播的传染病,发病期间会导致很多器官严重损失,身体大量指数出现异常。
由于是意外导致的事故,所以张某在得知自己病情之后赶紧向保险公司申请理赔,结果保险公司却以“传染病”不赔为由,拒绝了张某的理赔申请。
之后张某将保险公司告上法院,并要求其进行赔偿,值得庆幸的是,经法院调查审判,最终认定张某所患的恙虫病,虽然是传染病,但如果没有蚊虫叮咬,也不会患上这种病症,所以法院最终确定,张某的病和蚊虫叮咬的意外伤害构成了因果关系,并判决保险公司赔付张某意外医疗费元。
02
传染病明明不赔,为什么法院却判赔?
其实道理很简单,张某所患的传染病并不是他本身就具有的,而是由于*虫叮咬产生,而*虫叮咬导致的事故,很明显属于非本意、外来的,突发的情况,属于意外险的理赔范围,那既然是这样,保险公司自然就要赔。
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案例总结
(1)个人认为,在这次案例中,保险公司的做法不合理,虽然张某被确诊传染病,但其实这并非是张某主动产生的,如果对于任何“传染病”保险公司都一刀切,那买意外险又有何用?
(2)对于传染病,通常意外险会理赔情况的很少,除了上述这种特殊情况。但其实除了意外险之外,如果大家还购买了疾病住院医疗险,那如果被定性为传染病,那么就可以由疾病住院医疗险理赔。
总之,我们买保险的主要目的就是买保障,如果花了钱又没得保障,那这样的保险根本没必要购买,所以我建议,大家在挑选保险的时候,一定要结合自身情况,购买能够补充未来风险的保障。