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正常人pH范围:7.35-7.45。
若病人pH值为7.54,且二氧化碳分压PaCO2下降;那么:
呼吸性碱中*
呼吸性碱中*,是以原发的pH值增高(pH7.45)和二氧化碳分压PaCO2(二氧化碳浓度)降低为特征的“低碳酸血症”。主要原因是肺换气过度,体内失去二氧化碳太多,呼吸过快或过深,可导致身体排出过多的二氧化碳,从而引发呼吸性碱中*。
根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03-下降约2mmol/L;慢性者HCO3-下降为4~5mmol/L。
例A:
我们都知道过度通气,比如连续猛吹气球会出现头晕眼花症状,但大多数人认为这是缺氧,往往下意识再次深呼吸,来纠正自己认为的所谓“缺氧”。其实这是错误的。这时,不是缺氧,而是缺二氧化碳。
正常情况下,人体血液的酸碱度是维持在一个相对稳定的状态,血液PH值在7.35至7.45之间,这种稳定称为酸碱平衡。
当一个人焦虑或情绪激动时,呼吸次数和幅度增加,会导致体内的二氧化碳排出过多,引起血液pH值增高。当肺通气过度引起血液PH值大于7.45时,就被称为呼吸性碱中*。
例子B
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美剧《老友记》中,刚刚逃婚的瑞秋激动得喘不上气,莫妮卡让她对着牛皮纸袋呼吸,纸袋不能治疗呼吸困难,却能收集因过于激动而排出过多的二氧化碳。捧个纸袋再呼吸就是让激动的瑞秋把这些二氧化碳再吸进去,以缓解她的呼吸性碱中*。其中原理就是用纸袋增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失。
一、分类
呼吸性碱中*根据病因可分为四大类:中枢性、肺性、精神性、医源性。
精神性呼吸性碱中*:因过度紧张焦虑、连日长吁短叹,呼吸加快后,呼出的二氧化碳过多,使得体内二氧化碳过少,导致了体内内环境酸碱失衡,电解质紊乱,进而形成“呼吸性碱中*”。
二、血气分析
血气分析的结果对诊断“呼吸性碱中*”是最直观的。
血气分析,是通过测定人体血液的氢离子(H+)的浓度和溶解在血液当中的气体,来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,能够直接反映肺换气功能以及酸碱平衡状态,是监测呼吸功能、酸碱平衡,辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段之一。
临床意义:血气分析有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断。
血气分析的指标中,
呼吸功能的主要有PaO2、SaO2、PaCO2、ctCO2(B)、ctCO2(P);
表示酸碱平衡的有pH、cHCO3(aP)、cHCO3(aP,st)、BB、BE、AG;
电解质指标包含Na+、K+、Ca2+、Clˉ等离子浓度。
呼吸性碱中*的常见原因就是精神性过度通气,由于通气量异常增加所引起的肺泡气二氧化碳分压降低的状态,称为“过度通气”。
它的特点是从肺池、血液和组织中排出过多的二氧化碳,导致肺泡气、动脉血和组织中二氧化碳分压降低至正常水平以下。由于血液中二氧化碳分压降低,血液酸碱平衡遭到破坏,血液pH值升高(变为碱性),从而导致呼吸性碱中*。
内呼吸和外呼吸
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医学众知