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中毒的血液净化治疗概述和临床适应证 [复制链接]

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中*的血液净化治疗概述和临床适应证

--科普篇

随着机械和电子技术的发展,血液净化治疗方式逐渐扩展、应用范围不断扩大。临床上常利用体外血液净化装置清除蓄积在体内的药物或*物、体内代谢产物、异常血浆成分,以纠正机体内环境紊乱。

01中*的处理原则

中*的处理原则是:清除*物,解*,维持呼吸、循环的重要功能。

清除*物包括:

1.清除未吸收的*物:催吐、洗胃、导泻及皮肤和眼内污染物的清洗等;

2.对已吸收*物的排除:补液促排、血液净化。

急性中*性疾病是全身性疾病,重度中*患者病情危重,病程发展迅速,在解*药物有限的情况下,若单纯应用洗胃、导泻、补液促排等治疗方法疗效不显著,中*患者的死亡率较高。

而血液净化治疗可清除体内已吸收*物、降低体内*物浓度、减少*物致伤效应,以缩短中*患者住院时间、提高中*治疗救治成功率,已成为目前中*性疾病常用和有效的重要*物清除治疗手段。

02常用的中*血液净化治疗模式

目前常用的中*血液净化治疗模式主要有:血液吸附(HA)、血液透析(HD)、血浆置换(PE)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)以及连续性血液净化治疗(CBPT)等。

在急性中*中,血液吸附和血液透析是临床最常用的清除*物的血液净化技术。但在重症中*患者的处理中,由于病情较复杂,常常需要联合进行多种模式的连续血液净化治疗。

03中*血液净化治疗的适应证

1.服*剂量过大,超过自身清除能力,已达或超过中*致死量者。

2.合并机体内环境发生严重紊乱者(如酸碱失衡、电解质紊乱等)。

3.病情进行性恶化,合并脑功能障碍者。

4.合并心血管功能不全者。

5.合并严重的全身水肿者(包括脑水肿、肺水肿等)。

6.合并重症感染者。

7.合并多器官功能障碍综合征者。

8.合并严重肝肾功能不全,对*物或*性代谢产物的清除能力障碍者。

9.能够产生代谢性障碍和(或)延迟效应的*物中*(如甲醇、百草枯等)。

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