经管道分发的气体意外中毒

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衢州市中毒诊治技术医院 [复制链接]

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今年3月,衢州市卫生健康委员会下发《通知》,成立衢州市中*诊治技术指导中心,医院为中心挂靠单位,医院副院长、急危重症、职业病与中*救治专家柳月珍,任首任市中*诊治技术指导中心主任。

6月20日,衢州市中*诊治技术指导中心举行启动仪式和病例讨论会,浙江大医院急诊科主任、浙江省医学会中*学分会主任委员陆远强,市卫健委*委副书记徐天才,医院*委书记张洪球及近80余名相关专业的医护人员参加了会议。

医院中*救治工作历史悠久,是衢州市化工企业发展的有力后盾,是居民健康的有力保证,学科影响力辐射周边省市。此次中心落户医院,医院中*诊治工作的高度肯定,医院的一份重任。

能担大任,中*救治体系立功

急性中*是急危重症领域具有挑战性的内容之一,具有突发性、复杂性、快速致命性等特点,群体中*更是重大的突发公共卫生应急事件,医院始终绷紧群体中*救治这根“安全弦”,全院每年定期组织群体中*救治演练。

今年1月,离医院组织群体中*救治演练仅仅过去4天,真实的警报拉响了!衢州某化工企业发生一起群体中*事故。

“救护车到达之前,我们就接到了通知,医院立即启动了突发群体性化学气体吸入应急预案。”医院副院长柳月珍相告,这得益于常抓不懈的演练,应急医护团队增援、职能部门物资调配,一切显得井井有条。不到10分钟,人员、设备全部到位,静候患者送达。

数十名患者被陆续送到医院急诊科。首批5名患者送到时,医生并不清楚是何物中*。根据患者描述、临床表现和相关检查结果,医护人员迅速推断可能中*的*物,同时预判患者病情的发展趋势,对患者采取了分区救治的抢救方案。其中4名危重症患者经急诊抢救后,先后转入ICU抢救。

病情来势汹汹,进展极快,仅仅1小时不到,4名站着走进急诊的患者均已倒下,生命亮起了红灯。医院立即向市卫健委汇报,考虑到多名危重患者都可能需要ECMO(体外人工膜肺)机等进行抢救,卫健委在全市及邻市紧急调配ECMO机医院,同时向上级请求调派专家增援。

轻度中*症患者逐渐出院,重症患者也得益于ECMO的及早介入,留住了生的希望。衢州医护人员与专家们一起,夙兴夜寐,衣不解带,奋战在ICU抢救现场。9天后,一名重症患者转出ICU,转入普通病房。春节前,除1名重症患者还在ICU抢救外,其余患者都出院回家过春节了。两个月后,随着最后一名危重症患者脱离了生命危险,医院康复科做进一步治疗,这次抢救画上了一个圆满的句号。

“虽然经历过多次群体中*事件,但每一次都感觉惊心动魄。”柳月珍说,医院创新设置的院前急救——急诊科——重症医学科——中*救治科一体化模式以及常态化的演练,医院中*救治应急体系不断完善,抢救成功率显著提高。近年来,医院参与了省内外多起群体中*事故的救治,成功救治了多批中*患者。

临危不乱,快速预判病情守护生命

某日,在江西上饶某香料厂工作的李师傅,在用氢氧化钠处理硫酸二甲酯废水时,吸入了大量烟雾,他忍着双眼红肿、咽部不适的症状回到家中。可过了不久,李师傅便声音嘶哑、呼吸困难,医院,胸部CT结果提示:两肺渗出性病变。

医院为李师傅进行抗感染等对症治疗,可症状持续进行性加重,医生立即拨通了医院中*救治科的电话。当晚,李师傅就被医院ICU。

医院中*救治团队在为李师傅备好气管切开的同时,立即予以气管插管机械通气。在进行支气管镜检查时,在一旁指导的柳月珍发现李师傅的气道粘膜损伤严重。

柳月珍根据多年经验判断,“根据氢氧化钠和硫酸二甲酯这两种化学成分的*理特点,吸入后会严重损伤气道粘膜,中*后3~6天是气道粘膜脱落的高风险期。”她要求医护人员将气管切开包备在床旁。

果然,三天后李师傅突发窒息,呼吸机完全不能把气体送进体内。医生立即松开气管插管气囊,同时进行气管镜检查,长约15厘米的支气管粘膜脱落组织被迅速取出,效果立竿见影,李师傅通气恢复了正常。入院12天后,李师傅顺利康复出院。

“急性中*起病突然,病情发展快,可以很快危及患者生命。及时甄别*物特性,为抢救赢得宝贵时间,是抢救成功的关键。”柳月珍介绍,医院中*救治工作有着近60年的历史,60年来,医院一直承担着衢州及周边省市化工企业的化学中*和周边百姓各种生活生产中*的救治工作。

医者仁心,推广中*规范化救治

去年10月下旬,由医院举办的第十期《急性职业性化学中*应急救援与临床救治》学习班在衢州举办。

医院第十年举办全国性的中*学学术交流会议。十年间,原来小规模的中*救治学习班,已逐渐成长为浙江省内外中*救治交流的重要平台。授课专家来自省内外,不断为衢州带来中*救治的新理念、新技术,省外有些医务人员也慕名而来学习,甚至吸引了化工企业来参加,大大促进了区域内外的交流、院企交流。

医院中*救治科多年来一直致力于推广中*规范化救治,接受电话咨询和现场指导,帮助建立中*应急体系,提高规范化诊治水平。中*救治的专家们曾多次应邀到省内及福建、江西等地医疗机构,指导职业中*患者的临床救治和中*应急体系建设。医院、化工园区和经济开发区的参观学习者络绎不绝。

衢州市中*诊治技术指导中心启动后,将切实履行区域急性中*救治基地职能,提升衢州区域内的中*规范化救治和应急处置能力,形成快速、高效、完备的中*急救服务体系,为衢城百姓筑牢生命的安全保卫线,为打造四省边际医疗桥头堡和衢州大花园提供支撑和保障

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