儿童早期发展关乎一生，营养健康在其中起到了关键的作用。与儿童健康关系密切的维生素A和维生素D两种重要的脂溶性维生素，在孩子早期营养健康中起着至关重要的作用，但如何正确补充还存在一些误区。年由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。下面我们来了解一下有关维生素AD的相关问题：维生素AD有什么作用？维生素AD缺乏有什么表现？维生素AD缺乏的原因、危害是什么？孩子服用维生素AD会中*吗？如何正确补充维生素AD？维生素AD同补有什么好处？
一、维生素A、D有什么作用？
1、维生素Ａ的生理功能
维生素Ａ在人体具有广泛而重要的功能，维生素Ａ是视网膜杆状细胞视紫红质的组成成分，对眼睛的暗视觉十分重要；维生素Ａ还具有维持上皮细胞完整性、促进生长发育和生殖功能、维持和促进免疫功能、影响造血等多方面的功能。维生素Ａ缺乏后对机体的影响是广泛而严重的［１３］。
2、维生素D的生理功能
充足的维生素Ｄ对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要，维生素Ｄ缺乏对儿童健康损害是多方面的。
二、维生素Ａ、D缺乏有什么表现？
1、维生素Ａ缺乏的表现：
生长减慢、反复感染、贫血等症状，群体儿童的患病率和死亡风险增加；
夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化等。
2、维生素D缺乏的表现
维生素Ｄ缺乏一般呈慢性过程。早期虽然对机体发育、免疫、代谢功能产生了一定的影响但一般没有表现出明显症状；随着维生素Ｄ缺乏加重，出现佝偻病、
手足搐搦症的发生，严重者出现喉痉挛等。
三、维生素AD缺乏的原因、危害是什么？
①围生期储存不足：维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素A、D水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。②生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素A、D需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。③营养供给不足：母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。④疾病的影响：感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。⑤药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。
四、孩子服用维生素AD会中*吗？
采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中*的发生。
1、目前国内报道维生素Ａ中*的发生多因一次性误食大量动物肝脏（狗肝、鳕鱼肝）或一次性意外服用大剂量维生素Ａ制剂（超过３０万Ｕ）引起，也有部分因不遵医嘱长期摄入过量维生素Ａ制剂引起。
2、维生素D中*多因长期、大剂量使用导致。1）婴幼儿每天摄入２～５万Ｕ，连续数周或数月，可引起中*。２）未经诊断就给予大剂量突击治疗。３）部分患儿对维生素Ｄ敏感，每天服用维生素Ｄ４０００Ｕ，经１～３月后也可能出现中*症状。
五、如何正确补充维生素AD？
出生后应及时补充维生素A-IU/d、维生素D-IU/d，持续补充至3周岁。
针对特殊人群，补充维生素A、D能够使儿童获益，主要包括：①早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A-IU、维生素D-IU，前3个月按上限补充，3个月后可调整为下限。②存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童，每日应补充维生素A-IU、维生素D-IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。③反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素AIU、维生素D-IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。④其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A-IU、维生素D-IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。
六、维生素A、D同补有什么好处？
维生素A、D同补具有协同作用。采取维生素A、D同补的方式，能同时满足儿童对两种维生素的生理需求，而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。
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