医院急诊科收治一名有机磷农药中*患者,入院后经急诊生化检查发现患者血清胆碱酯酶活性ChEU/L,病情危重。科室立即给予常规催吐、洗胃、解*药等内科治疗并联合连续2次血液灌流治疗(珠海健帆HA血液灌流器),次日患者便神志清醒,血清胆碱酯酶活性ChEU/L,出院后7天,14天复诊均正常。血液灌流技术通过树脂颗粒与血液的直接接触,相对特异性的吸附患者血液中的*物,可以快速的缓解患者病情。为了更全面的清除患者消化道中尚未被吸收的*物以及已经侵入细胞中的*物成分,常规内科治疗及特效解*药的使用必不可少。因此针对有机磷农药中*的救治,常规内科治疗联合血液灌流为较好的临床治疗方案。现病史:患者尹某,女,54岁,因突发昏迷2小时入院,发现时倒在地上,呕吐混有食物残渣胃内容物,有大量白色泡沫状物质从口鼻涌出,可闻及明显蒜臭味,未发现可疑容器。既往史:患者既往有癫痫病史,间歇性精神障碍。查体:脉搏64次/分,呼吸24次/分,血压/80mmHg,浅昏迷,营养不良,皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆,约1.5mm,对光反射迟钝,呼吸急促,双肺可闻及大量湿罗音,心率64次/分,律尚齐,无杂音。腹壁及双大腿可见细肌颤。实验室检查:血常规:白细胞WBC17.65×10*9次方/L,中性粒细胞百分比N94.3%,急诊生化:血清胆碱酯酶活性ChEU/L,肌酸激酶CKU/L,乳酸脱氢酶LDHU/L,羟丁酸脱氢酶HBDHU/L,C反应蛋白CRP14.4mg/L,钾K2.81mmol/L,HCO.2mmol/L凝血功能正常。心电图正常。头颅CT:未发现明显异常。1、急性重度有机磷农药中*(消化道吸收)2、原发性癫痫3、低钾血症一般内科治疗联合连续2次血液灌流治疗患者次日神志转清,复查血清胆碱酯酶活性ChEU/L,钾K3.42mmol/L,出院后7天、14天复诊均正常。有机磷农药中*事件在农村出现较多,其发病机理主要是磷酸基团与乙酰胆碱酯酶的结合,从而抑制其活性,使得神经递质乙酰胆碱持续发挥作用,引起的中*症状。临床救治效果的重要参考指标是乙酰胆碱酯酶活性的恢复情况。其传统的临床救治方法一般采用常规内科治疗包括洗胃、催吐、特效解*药等。为了更快的清除患者血液中的农药成分,采用血液吸附的治疗方式,通过树脂颗粒直接与患者血液相接触,直接的吸附清除患者血液中的农药成分,可以在短时间内缓解病情,治疗疾病。而单纯血液灌流仅能够吸附清除患者血液中的*物,因此联合常规内科治疗可以较快的全面清除患者血液中及细胞中的*物,达到治疗疾病,修复机体,改善预后的效果。
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